Informacja Zarządu Powiatu o przyznanych dotacjach na rozwój sportu kwalifikowanego: Wzór sprawozdania
Załącznik nr 2 WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE [1]) [2] z wykonania zadania publicznego ......................................................................... (tytuł zadania publicznego) w okresie od ............... do .............., określonego w umowie nr ..............., zawartej w dniu ..........................., pomiędzy ………………………………………………… (nazwa Zleceniodawcy) a…………………………………………………. (nazwa Zleceniobiorcy (-ów), siedziba, nr Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji[3] )
Data złożenia sprawozdania [4] …....................................................... Część I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Informacja, czy zakładane cele realizacji zadania publicznego zostały osiągnięte w wymiarze określonym w części III pkt. 6 oferty. Jeśli nie, wskazać dlaczego.
2. Opis wykonania zadania z wyszczególnieniem organizacji pozarządowych, podmiotów, o których mowa w art. 3, ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r., o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie lub innych podmiotów wykonujących poszczególne działania określone w części III, pkt. 9 oferty [5].
3. Opis, w jaki sposób dofinansowanie z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania wpłynęło na jego wykonanie.
4. Opis osiągniętych rezultatów.
5. Liczbowe określenie skali działań, zrealizowanych w ramach zadania [6].
Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków. 1.Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów (w zł).
2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania.
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie prawidłowości wykonania wydatków: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Informacja o kwocie przychodów uzyskanych przy realizacji umowy i odsetek bankowych od środków z dotacji zgromadzonych na rachunku bankowym.
4.Zestawienie faktur (rachunków) [9].
Część III. Dodatkowe informacje ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Załączniki: [10] 1. ........................................................................................................................................................ 2. ........................................................................................................................................................ 3. .......................................................................................................................................................... Oświadczam(-y), że: 1) od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny Zleceniobiorcy (-ów); 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 3) zamówienia na dostawy, usługi i roboty budowlane za środki finansowe uzyskane w ramach umowy zostały dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, zpóźn. zm.); [11] 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostały faktycznie poniesione; 5) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem pieczęć (-cie) Zleceniobiorcy (-ów) [12] ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych doskładania oświadczeń woli Poświadczenie złożenia sprawozdania 4
Adnotacje urzędowe 4.
POUCZENIE Sprawozdania składa się osobiście lub nadsyła przesyłką poleconą w przewidzianym w umowie terminie na adres Zleceniodawcy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem pismo zostało wysłane w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565, z późn. zm.), za poświadczeniem przedłożenia Zleceniodawcy, lub nadane w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego. [1] Niepotrzebne skreślić. [2] Sprawozdanie częściowe i końcowe sporządzać należy w okresach określonych w umowie. [3] Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. [4] Wypełnia Zleceniodawca. [5] Opis powinien zawierać szczegółową informację o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym w ofercie, która była podstawą przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakres, w jakim zostały one zrealizowane, i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw w ich realizacji, zarówno w odniesieniu do ich zakresu, jak i harmonogramu realizacji. [6] Należy użyć tych samych miar, które zapisane były w ofercie realizacji zadania, w części III pkt. 9. [7] Wypełnić tylko w przypadku, gdy podczas realizacji zadania sporządzono sprawozdanie częściowe. Dotyczy wyłącznie okresu objętego poprzednim sprawozdaniem. [8] W przypadku oferty wspólnej kolejni Zleceniobiorcy dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. Do sprawozdania nie załącza się faktur (rachunków), które należy przechowywać zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz postanowieniami umowy i udostępniać na żądanie Zleceniodawcy. W przypadku umowy o wsparcie realizacji zadania publicznego Zleceniodawca może żądać także faktur (rachunków) dokumentujących pokrycie kosztów ze środków innych niż dotacja przekazana przez Zleceniodawcę. 10 Zleceniodawca może żądać załączenia materiałów dokumentujących działania faktyczne podjęte przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak również konieczne działania prawne (kopie umów, kopie dowodów przeprowadzenia odpowiedniego postępowania w ramach zamówień publicznych, o ile z umowy lub przepisów odrębnych wynika obowiązek stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759, z późn. zm.)). 11 Stosuje się, o ile z umowy lub przepisów odrębnych wynika obowiązek stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759, z późn. zm.). 12 Wypełniać, jeśli Zleceniobiorca(-y) posługuje (-ą) się pieczęcią. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
